Поради голямото предлагане на различни видове Небулизатори и Инхалатори, предлагани на пазара. Все по-често възниква въпроса – А каква е разликата?

Тук ще предоставим кратки указания, който да ви помогнат да различавате тези устройства за инхалиране.

Инхалатор или Небулизатор

Основната разлика мужду Инхалатор и Небулайзер е в това, че тези устройства се използват за два различни вида инхалации.

Инхалаторите са устройства предназначени за суха инхалация. При този вид инхалация активната съставка се инхалира като въздушно-прахова смес. Предимството на тови вид инхалация е, че дозата винаги се определя точно. Основен недостатък, за да се гарантира правилно приложение обаче е, че е нужна прецизна координация на вдишването с момента на освобождаване на дозата. Тове е основен недостатък за приложението им при бебета и малки деца. Сухата инхалация най-често се използва за лечение на астма за прилагане на бронхоразширяващи и противовъзпалителни активни съставки.

 

Небулизаторите от своя страна се използват за влажна небулизация. Образуваният и вдишван от тези устройства аерозол може да бъде постигнат чрез различни видове техники/технологии/. В зависимост от технологията която използват, небулизаторите биват ултразвукови, с компресиран въздух /компресорни/ и мрежести /МЕШ/. Активната съставка се вдишва под формата на малки капчици/магла/. От ръзмера на капчиците зависи дали те ще достигнат до горните, средни или долни дихателни пътища. Това е особенно важна подробност на която трябва да обърнете внимание при избора на небулизатор. Тези предимства правят небулизаторите изключително подходящи за широк спектър от заболявания на дихателната система. Друго съществено предимство е, че небулизаторите не изискват специална техника на дишане, тъй като при тях медикаментът може да се вдишва и чрез маска. Това ги прави изключително подходяще за употреба при бебета и малки цена.

Недостатък при този метод е, че за прилагането на една и съща доза медикамент отнема доста повече време.

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––-

Инхалатор или Небулизатор

Информационни ресурси:

Almond, S. Как децата с астма да вдишват правилно? (DE) Извадка от https://www.kinder-asthma.com/wie-inhalieren-kinder-mit-asthma-richtig/

Richtig Inhalieren (2018). Видове инхалатори с обяснения как работят (DE) Извадка от https://www.richtig-inhalieren.de/ratgeber-inhalieren/arten-von-inhalatoren-mit-erklaerung-funktionsweise/

Инхалаторна терапия

В условията на повишен риск от респираторни инфекции и циркулацията на сезонни вируси е препоръчително да се правят инхалации с физиологичен разтвор два пъти дневно. Така могат да бъдат отмити голяма част от външните замърсители, навлизащи в нашите дихателни пътища, като вируси, бактерии и алергени.

С ефекта на „отмиване“ при инхалация с физиологичен разтвор чрез небулайзер/инхалатор/ се премахват патогенните частици – вируси и микроби, навлизащи в дихателните пътища. Предотвратяваме тяхното развитие и намаляваме вероятността от възможни усложнения, като бронхит, бронхиолит и пневмония.

Защо белите дробове са подложени на повече риск от вирусни и микробни инфекции?

Белите дробове са най-често срещаното място на сериозна инфекция поради голямата им повърхност, изложена на външна среда и минимална бариерна защита. Възприемчивостта на белите дробове към инфекция произтича от структурно изисквания обмен на газ и честото вдишване на инфекциозни агенти. За да поддържат дихателния процес, хората непрекъснато излагат 100 м2 площ на белите дробове на външната среда. Тъй като 5 – 10 L от атмосферния въздух преминава през дробовете ни всяка минута, така частици, капчици и патогени също преминават през неговата площ.

За разлика от кожните повърхности, увити в непромокаема кожа. Стомаха с киселинния си лумен или долния стомашно-чревен тракт с плътно одеяло от прилепнала слуз. Голямата площ и структура на белите дробове е защитена само с минимална бариерна защита. Белодробната бариера е ограничена от търсенето на безпрепятствена дифузия на газове, така че тази деликатна тъкан е капилярно тънка. Въпреки това, въпреки тази структурна уязвимост, белите дробове се защитават успешно от повечето инфекциозни предизвикателства чрез различни механизми. Повечето вдишани или аспирирани патогени не успяват да достигнат периферните дихателни пътища поради затваряне в подвижен слой от слуз. Облицоващ периферните дихателни пътища, последвано от експулсиране през мукоцилиарната ескалаторна система.

Как бихме могли да третираме правилно заболявания на дихателните пътища?

Именно достъпността и голямата повърхност на белите дробове допринасят за тяхната чувствителност към инфекция. Но тези характеристики също предоставят уникална възможност за локална терапия под формата на дихателни аерозоли, доставяни посредством небулайзери (линк). Важен напредък е, че различни по вид терапии могат да бъдат доставяни по дихателен път. Чрез небулайзер като се постигнат максимални концентрации на лекарства в областта на инфекцията. Където е необходимо да бъдат убити микробите и да бъде сведена до минимум възможността за развитието им. Допълнително преимущество е възможността да се сведат до минимум системни концентрации на лекарства, които могат да доведат до нежелани странични ефекти.

Предимства на небулайзерната терапия:

През 1764 г. следва рационализацията на Philip Stern, който е отбелязва, че „единственият възможен път за прием на медикаменти в белите дробове е през дихателните пътища”.

– Усъвършенстването на техническите параметри на инхалаторните устройства за подобряване на депозицията на активното вещество в белите дробове
– Бърза абсорбция
– Голяма и богато кръвоснабдена прицелна площ

– Избягване на чернодробното елиминиране (first-pass effect)

– Кратък срок на повлияване и бърз терапевтичен ефект

Експертно становище

Вече е факт, че използването на аерозолизиран хипертоничен физиологичен разтвор спомага за намаляване на патогенно-индуцираните нарушения в дихателните пътища на лица, заразени вируси и микроби, стимулиране на вродена резистентност. За предотвратяване на пневмония и повече възможности за използване на инхалаторни антимикробни средства.

Терапевтичните аерозоли включват тези, насочени към подобряване на мукоцилиарния клирънс на патогени. Стимулиране на вродена резистентност към микробна инфекция, цитокинова стимулация на имунната функция и доставка на антибиотици.

Според специалистите инхалаторните антимикробни средства и преимуществата на новите устройства за небулайзерна терапия – инхалатори (https://www.diniotc.com/продукти/omron-healthcare/терапия-на-дихателните-пътища/ ) се използват недостатъчно. Особено при пациенти с вирусни респираторни инфекции и такива с трудно лекувани белодробни инфекции с ниска острота.

Използването на инхалаторна антимикробна терапия се превърна във важна част от лечението на инфекция на дихателните пътища. Дава висок терапевтичен ефект при третиране на бронхити, пневмония, при муковисцидоза и предотвратяване на инвазивна гъбична инфекция.

Къде и как да правим инхалации?-Инхалаторна терапия

• – Използвайте само стерилни разтвори в еднократни дози, предназначени изрично за небулайзерна терапия
• – Не се препоръчва излагане на патогени в рамките на 30 минути след проведена инхалация
• – Инхалациите се провеждат в хигиенна зона, каквото е дома.
• – Маските и меките части на небулайзера се измиват с топла вода и препарат след всеки ползвател.
• – Добре е след преминаване на епидемиологичната обстановка да бъдат подменени филтрите на небулайзера.

Текст: доц. Анна Тодорова, д.м., МУ Варна, Факултет фармация, р-л катедра „Организация и икономика на фармацията“ .

 

Иновативни подходи в борбата с респираторните алергии

Същност на алергията и предпоставки за развитие

През последните години замърсяването на околната среда, урбанизацията, широкото използване на голям брой изкуствени химични субстанции, вредните хранителни навици, животът в затворени пространства провокира все по- често появата на алергични реакции при децата от най-ранна възраст. Световната Здравна организация  (СЗО) поставя алергията на четвърто място сред хроничните заболявания в световен мащаб. Алергията е отговор на анормална реакция на имунната система след контакт с чужди субстанции, наречени алергени. Предава генетично или по-точно казано се предава предразположеността към нея -атопия. Клиничните изяви са атопичен дерматит, алергичен ринит (АР) и бронхиална астма (БА). Алергията еволюира в хода на живота и може да се прояви под различни форми в отделните възрасти. Алергичния ринит и астмата се разглеждат  като проява на едно и също заболяване – алергичното възпаление на дихателния път. Често протичат едновременно като алергичен ринит е най-честата форма на заболяването и обикновено предшества астмата. Нелекуван навреме може да прогресира до бронхиална астма .

Алергичен ринит представлява възпаление на назалната лигавица, изявяващо се с назална конгестия, назален сърбеж, кихане, ринорея. Бронхиалната астма е хронично алергично възпаление на дихателните пътища, характеризиращо се с обратима (напълно или частично) бронхиална обструкция. Достига се до повтарящ се бронхоспазъм, който води до т.нар. свирене на гърдите, задух, учестено дишане и кашлица, особено в нощните часове или след физическо усилие. Бронхиалната стена е възпалена и секретира много мукус. За съжаление обществото не е напълно наясно с важността на лечението на дихателните алергии и с последиците от прогресирането им.

Профилактика и лечение на алергичен ринит и астмата

Навременното лечение на алергичен ринит е важен елемент от лечението и контрола на бронхиалната астма и  съществена част от профилактиката. При деца под 12 години се препоръчва диагнозата алергичен ринит да бъде потвърдена от лекар преди да се започне фармакологично лечение, включително и с лекарства без лекарско предписание.

При всички случаи – като профилактика и при съпътстващо лечение се препоръчва водно-солеви промивки и инхалации с физиологичен разтвор за прочистване на носа.

Когато носът на бебето е запушен, то трябва да диша през устата. Вследствие на това нефилтриран, по-студен въздух достига до белите дробове. Резултатът от това е производството на повече слуз, като бебето може да изпита трудности при дишане, сън и хранене, както и други инфекции на дихателните пътища. Запушеният и течащ нос не бебето и малкото дете може да бъде облекчен чрез използване на назален аспиратор и чрез промивка с физиологичен разтвор.

Лечение на астма

За лечението ѝ се използват две основни групи медикаменти:

• лекарстваза контрол – имат противовъзпалително действие, прилагат се ежедневно продължително време за достигане и поддържане на контрол върху астмата
• лекарства за облекчаване на острата фаза –прилагат се „при нужда“ и действат бързо за преодоляване на бронхоспазъма.

Предпочитаният път на доставяне на лекарствата е инхалаторен. Основното  предимство на  прилагането на лекарството директно в дихателните пътища чрез инхалиране е бързото действие, което се постига, както и възможността да се използват  високи концентрации,  като се избегнат или сведат до минимум системните нежелани реакции.

Основната цел на съвременното антиастматично лечение е да се  достигне и поддържа контрол на болестния процес

За да бъде достигнат желания терапевтичен ефект и да се избегнат усложнения, контролиращата терапия трябва да бъде прилагана системно и продължително време, независимо от настъпилото подобрение. Проучванията показват, че контролът на астмата при децата често не е задоволителен. Счита се, че пряка отговорност за това имат родителите, тъй като често не разбират целите на лечението и не прилагат правилно и редовно предписаната инхалаторна терапия на детето. Особеност при терапията на астмата в детска възраст е изборът на приспособления за прилагане на лекарствените средства по инхалаторен път. При кърмачета и деца в предучилищна възраст, от които не може да се очаква активно сътрудничество, особено подходящи са небулизаторите. Те превръщат течните лекарствени вещества във фини частици, които лесно могат да бъдат вдишани и отведени до белите дробове.

Съвременни възможности за успешна инхалаторна терапия

Родителите могат да участват активно за успешното лечение контрол на дихателните алергии с помощта на неболайзерите за домашна употреба, осигуряващи терапия с пулверизиране на лекарството.

Какъв компресен инхалатор да изберем?

С възможност за аспириране, разбира се – точно, като новият 2в1 Омрон Duobaby e компресорен инхалатор. Помага за ефективното доставяне на медикамент до горните и долните дихателни пътища, а назалният аспиратор нежно почиства носа на бебето, намалявайки запушването и позволявайки му да диша свободно. Обичайната  продължителност на инхалацията е 10–15 мин. Със своите два накрайника на разпрашителя инхалаторът Duobaby позволява да бъдат третирани както горните дихателни пътища (при състояния като запушен нос, настинка, алергии), така и долните дихателни пътища (при състояния като астма, бронхити, бронхиолити), което на практика обхваща единния дихателен път и е предпоставка за оптимална ефективност на лечението.

Набулайзерът Omron MicroAIR U100  е иновативно устройство, използващо най-модерната – меш технология, чрез която с помощта на  вибрираща мембрана течното лекарство се превръща в аерозолен спрей. В MicroAIR U100 аерозолът се генерира чрез прокарване на лекарството през фините отвори на мрежата от метална сплав. Този процес се осъществява посредством вибриращ титанов елемент, който осцилира с висока честота. Съвместим е както за лекарствата, използвани при пристъп,  така и с предписаната контролираща терапия. MicroAIR U100 е напълно преносим, с джобен размер, което го прави идеален за пътувания. Има възможност за работа до 4 часа само с две батерии AA/LR6. Устройството позволява инхалация под различни ъгли със стабилна пулверизация и е изключително безшумно и дискретно, което позволява на майките да правят инхалации на децата дори в легнало положение и дава възможност за употреба във всякакви условия.